… I wish life had an “Undo” button…

Записки от някои лекции, организирани от сп. „9 месеца“ в град София

записа: зелено човече

Моля да ме извините, ако откриете грешки!

16.10.2008 г.

Двигателно развитие на кърмачето

д-р Иван Чавдаров, д.м.

(http://www.cpcentresof-bg.com/bg/TheHospital/director.html)

Потребител във форума на БГ-МАММА: Ivan Chavdarov (Може да ме откриете на мобилен 0889 634 252 от 09,00 до 17,00 в делнични дни. Ако не вдигна веднага, опитайте пак, понеже често съм в срещи и съвещания, като го изключвам за кратко.)

още по темата – разни статии от интернет – извън лекцията:

http://www.biberonbg.com/specialisti/dvigatelno_razvitie.htm

http://www.bg-mamma.com/site/content/view/876/51/

http://www.biberonbg.com/specialisti/bdr.htm

http://www.az-jenata.com/index.php?page=article&aid=278

Двигателен модел на кърмачето

Кърмачето НЕ е умален възрастен. То се бори с гравитацията, като междувременно нервната му система не е доразвита.

Фактори:

• Примитивни рефлекси и механизми – изчезват между трети и пети месец. Ако не изчезнат, това е проблем – ще пречат на изправянето

• Равновесни реакции

• Равнини

• Център на тежестта

• Вътрешна потребност за движение

• Моторна опитност

• Ориентация в пространството – в този смисъл лапането на пръста е полезно – детето се научава как да „уцели“ устата си, къде се намира тя.

• Схема на тялото

• Мускулна дейност, посоки

• Timing, т.е. различните умения се развиват в различни срокове. Да не се бърза! Да не се насилва! Сядане: след деветия месец! Да не се бърза да се слага детето седнало!

• Стъпала на двигателното развитие – има много различни схеми, т.е. не бива да се притесняваме от разликите

(тук лекторът каза, че той се придържа към една схема, която ще ни представи, но не можах да запомня как точно се казва схемата, на кой лекар е)

Примерна схема:

• Първи до трети месец:

• Свиване на крайниците

• Разгъване на тялото

• Лакътна опора в края на третия месец – с отворени ръце

• Преодолява се гравитацията

• Контрол на главата

• Преместване на центъра на тежестта назад

• Трети до шести месец:

• Четири месеца и половина: единична лакътна опора с опити за хващане

• „Поза на плувеца“

• Шести месец – дланна опора – хубаво избутване назад

• Седми до тринадесети месец:

• Тук вече има го-големи разлики в месеците, които са дадени ориентировъчно, и реалните месеци, в които бебето може да прави посочените неща

• Седем месеца и половина: Избутване назад в четириопорен стоеж (на четири крака)

• Девет месеца: самостоятелно сядане

• Девет месеца и половина – десет месеца и половина: лазене

• Изправяне с опора – преграда

• Прав стоеж с опора, движение с опора

• Подготовка за ходене

(не можах да запиша до края, съжалявам)

Завъртане:

• Четири месеца и половина – пет месеца: завъртане от поза по гръб към поза по корем

• Шести – седми месец – пълно завъртане

Схема на развитие: ако не се спази, търси се консултация със специалист:

• Месец и половина: предметна опора

• Втори месец: държи главата изправена

• Трети месец: симетрична лакътна опора

• Четири месеца и половина: единична лакътна опора, посяга на 120 градуса

• Шести месец: дланна опора

• Седем месеца и половина: четириопорен стоеж

Схема на развитие: нормално е да има разлики:

• Девет месеца: лазене, стоеж на колене, изправяне по вертикала

• Десет месеца и половина: странично ходене, лазене по вертикала

• Дванадесет месеца: мечешко ходене

Стимулиране на двигателното развитие:

• Носене, повдигане, транспорт

• Масаж

• Позициониране

• Пасивни движения

• Предизвикани движения

Носене: препоръчва се в кенгуру. Детето усеща емоциите и притесненията на майката и бащата, но най-вече НА МАЙКАТА!

• До три месеца: лицето на бебето да е към нас, задължително с подпора на главата

• След три месеца: вече може и с лице напред – маха се опората за главата. Така е по-интересно за бебето

• Продължително носене: няма проблеми и опасност за таза и крачетата на бебето. Близостта до майката е много полезна.

Повдигане: плавно и внимателно. Завърта се бебето настрани и тогава се вдига, като се пази главичката! Ако бебето се вдигне директно както е от позиция по гръб, това е опасно за главата. Затова първо се завърта настрани и тогава се повдига.

Транспорт: столче за кола

Позициониране:

• По време на хранене – да не виси главата на бебето – така преглъщането е много трудно (тук ни накараха да опънем глава назад и да преглътнем, наистина е трудно). Главата трябва да е на линията на трупа.

• След десетия ден бебето трябва да се слага често по корем, за да се учи да преодолява гравитацията. Важно е това да става САМО когато бебето е будно, колкото издържи – толкова.

• До девети месец да се избягва да се слага бебето „да седи“ (седнало)

• Да се дават по малко играчки на един път. Например даваме по две на ден, на другия ден – други две и т.н. Като ни свършат играчките, пак вадим първите две и почваме отначало.

Пасивни движения, напр. кръстосване на ръцете и крачетата:

• Да не се насилва бебето

• Леко и плавно

Предизвикани движения: ползват се САМО за диагностика!!! Примери за пасивни движения: да се бутне нарочно детето, за да се учи да пада (?!? кой би направил нещо такова на детето си… но явно има и такива – бележката е моя). Също така да се подхвърля бебето във въздуха – вестибуларният му апарат тепърва се развива!!!! Може само да се стимулира бебето да се движи само.

Методологични грешки:

• Неправилно позициониране:

• Предимно лежане по гръб след четиринадесетия ден

• Седеж преди шест месечна възраст

• Неправилно носене:

• Придържане на главата след третия месец

• Придържане на трупа след седем и половина месечна възраст

• Помощни уреди – проходилка – вредна е!!! Изкривява усещането за център на тежестта

Въпроси:

• Бънджи: може – след шестия месец

• Юздички: до прохождането – да не падне детето. Да са хлабави и няма проблеми.

• Възглавница: не е нужна, може само нещо съвсееееееем тънко.

Кърмачета в риск за двигателни отклонения:

• Недоносеност (извадка от мнение на лектора в тема в БГ-МАММА 1. Недоносените новородени попадат в рискова група за евентуални двигателни проблеми, като степента на риска се определя чрез невро-кинезиологична диагностика. 2. Трябва да правите разлика между календарна и коригирана възраст - коригираната възраст представлява реалната невро-моторна възраст, смятана от вероятния термин на раждане, който не е бил достигнат.)

• Незрялост: доносено бебе, но с по-малко тегло

• Асфиксия: гледа се в епикризата показател Angarp за първата минута (1′): ако е по-малък от 5 (определение от интернет: Процес на задушаване. Най-честата причина за асфиксия е попадане на чуждо тяло в дихателните пътища – храна и др. на български език: Асфиксия, на английски език: Asphyxia, на латински език: Asphyxia)

• Многоплодна бременност

Белези за отклонения:

• Асиметрия на движенията (симетрия ляво – дясно): трябва да се сменя позицията на бебето спрямо светлината, защото това влияе на движенията до четвърти месец

• Нарушения на мускулния тонус

• Изпъване назад след третия месец

• Отпуснато висене в ръцете ни след четвъртия-петия месец

• Забавяне на двигателните стъпала

• Главата изостава от линията на трупа след третия месец

• Не фиксира, не следи след третия месец

• Стряскания след четири месеца и половина

• Липсва дланна опора след шестия месец

• Липсва седене след деветия месец

• Неправилни пози

Въпроси от публиката на лекцията:

• Кошче: добро е за малко дете, има форма на утроба

• С кенгуру на планина: няма проблем

• Кош за кола: да се гледа да може да се сменя ъгълът: за „сядане“ едва след три месеца! Ако ъгълът е прав (стръмен), значи не става за малко бебе – да се търси спесиално да става за лежане. Над шест – осем месеца вече бебето има контрол на главата и може да „посяда“

• Ортопедична ваничка: не е нужна. До третия месец родителите държат бебето, после то си лежи и т.н.

• Възглавница: обиколката на главата на бебето е колкото раменния пояс, т.е. не е нужна възглавница. Ако главата е по-малка, може до 1-2 см. възглавничка.

• Кенгуру: доколкото можем да носим детето в него, няма проблеми да го ползваме. До една година бебето е част от майката и я усеща много силно. В този смисъл е по-добро от количката, ако има физическата възможност майката да го носи.

• Активна гимнастика: по-добре да не е само за лежане по гръб. Ако има и „за отдолу“, е супер.

• Изкривяване на крачетата – можем ли да го „предизвикаме“ с действията си?: От кенгуру и памперси – не. Ако има такова изкривяване, следва да се консултираме с ОРТОПЕД, защото често педиатрите не са достатъчно подготвени!!!

***

Разни бележки от представянето на продукти:

• хомеопатично лекарство за колики – Ентерокинд на DHU (производител)

• първи зъбки – на 6 месеца

• брой зъбки = брой месеци – 4

• хомеопатичен препарат при никнене на зъбки - Дентокинд на DHU (производител)

• хомеопатично за бременни при ниско кръвно – Вивотон С

• хомеопатично за бременни при киселини – Иберогаст