Нормално раждане. Обезболяване на раждането.

November 6, 2008 at 19:53 · Filed under Аз съм бременна

Записки от някои лекции, организирани от сп. „9 месеца“ в град София

записа: зелено човече

Моля да ме извините, ако откриете грешки!

30.10.2008 г.

Нормално раждане. Обезболяване на раждането.

Д-р Даниела Савова

МЦ „Репродуктивно здраве“ www.ivf-bg.com

Бременност: 40 г.с. = 10 лунарни месеца = около 280 дни

Преносване: над 14 дни след термина

Термин = ПРМ (начало на последна редовна менструация) = 7 дни – 3 месеца (за 28 дневен цикъл)

Причини за настъпване на раждането:

  • Контрактилни протеини на матката

  • Хипертрофия (от интернет: Увеличение на орган или част от него в резултат на увеличени размери на съставляващите го клетки. на български език: Хипертрофия, на английски език: Hypertrophia, на латински език: Hypertrophia) на мускулните влакна, разтегливост на маточната мускулатура

  • Хормонални: намаляване на прогестерона

  • Дегенеративни процеси в плацентата

  • Чувствителност на миометриума (от интернет: мускулният слой на стената на матката. Представлява масивен пласт от гладкомускулни снопчета, разположени в различна посока и разпределени в три слоя: външен (състои се от циркулярни и надлъжни мускулни влакна), среден (от циркулярни мускулни влакна) и вътрешен (от надлъжни мускулни влакна). на латински език: myometrium. на английски език: myometrium) към окситоцин

  • Простагландини (от интернет: Група активни вещества, които имат важно значение за редица процеси в организма. на български език: Простагландин, на английски език: Prostaglandin, на латински език: Prostaglandinum) – медиатори на раждането – увеличават се

Предвестници на раждането:

  • Облекчаване на областта под ребрената дъга, спускане на маточното дъно и натиск в областта на малкия таз

  • Увеличаване на слузестото маточно течение

  • Падане на запушалката

  • Контракции

Как ще раждам?

  • Определяне на начина: от акушер-гинеколог (АГ): нормално или оперативно

  • Здравословно състояние, придружаващи заболявания

  • Развитие и големина на плода (едър плод = показание за секцио)

  • Оценка на костния таз – особености на костите:

    • Външна (тазомер) пелвиметрия (от интернет:Измерване на диаметрите на таза с определен уред, обикновено за нуждите на акушерогинекологичната практика и раждането. на български език: Пелвиметрия, на английски език: Pelvimetry, на латински език: Pelvimetria)

    • Вътрешна (вагинално туширане) пелвиметрия

  • Оценка на мекия родилен канал: перинеум, влагалище, маточна шийка (твърда, ригидна (от интернет: нееластична))

Предлежания – позиции на бебето:

  • Главично (96 %) - лице към нашия гръб, главата надолу

  • Седалищно

  • Напречно (показател за секцио – няма как да се роди нормално)

няколко статии по темата:

http://zadecata.com/sb/index.php?page=0_2_4

http://www.worldnn.com/serv/Document?Action=show&DocID=2130665977

http://www.moetobebe.net/-submod=22bebe_poziciq.htm

(с картинки!)

Седалищно предлежание: http://www.biberonbg.com/info/sedalishtno.htm

Периоди на раждането:

  • Първи период: започва с маточни контракции. Маточната шийка омеква и се разширява. Активната фаза завършва с пълно разкритие – 10 см. (маточната шийка се скъсява и после се разширява – при първо раждане. При следващо раждане това става едновременно и затова като цяло тогава този етап е по-кратък)

  • Втори период: изгонване (от пълно разкритие до раждането на бебето)

  • Трети период: след раждането на бебето: раждане на плацентата

разни статии от интернет:

http://www.worldnn.com/serv/Document?Action=show&DocID=2130665977

http://www.ag-specialist.com/index.php?option=com_content&task=view&id=72&Itemid=12

Механизъм на раждането:

  • Ангажиране на главата в малкия таз

  • Спускане на главата в кунината на таза

  • Флексия (от интернет: Сгъване. на български език: Флексия, на английски език: Flexion, на латински език: Flexio) на главата

  • Вътрешна ротация на главата

  • Дефлексия на главата

  • Външна ротация

  • Раждане на главата

  • Раждане на тялото

Дирижирано раждане: водене на раждането със скъсяване на продължителността му и намаляване на болките (по принцип раждането продължава 10-12 часа при първескините и 7-9 часа при следващо раждане):

  • Обезболяване

  • Психическо и физическо състояние на родилката

  • Следене на тоновете на бебето и на маточните контракции (на 40-45 сек. в края)

  • Активно наблюдение на развитието на раждането

малко от интернет:

http://semeistvo.rozali.com/rajdane/p36.html

Обезболяване на раждането: болката е различна за различните жени (различен праг на болка)

Особености на родилната болка:

  • Липсва точна локация („ниско долу“), усещане за напън и за ходене по голяма нужда

  • Дифузност

  • Неопределен характер

  • Връзка с отрицателни емоции – страх, безпокойство, несигурност

Решение за обезболяване на раждането: взема се от водещия раждането, а при спешни състояния – от анестезиолога

Фактори за избор на обезболяване:

  • Стадий на раждането – обезболяване може да се направи само при наличие на определени индикации

  • Характер и сила на маточните контракции

  • Състояние на долния маточен сегмент (шийката)

  • Състояние и зрялост на плода

  • Патологични отклонения при бременността

  • Психо-емоционално и физическо състояние на родилката

Подготовка:

  • Психо-физична нагласа и мотивация

  • Фармакологични средства:

    • Опиати (лидол, морфин – самов краен случай, фентанил)

    • Спазмоаналгетици (аналгин, бусколизин)

    • Седативи (хлорпромазин)

    • Транквилизатори (за страха)

    • Сънотворни

    • Инхалационни (райски газ)

Епидурална анестезия: не намалява маточните контракции, само не се усеща болката. Ползва се във втория период на раждането (изгонването) чрез катетър в гръбначния стълб.

Индикации за епидурална упойка:

  • Започнала родова дейност

  • Много добра родова дейност, регулярни и хубави (силни) маточни контракции

  • Изгладена маточна шийка

  • Разкритие минимум 4-5 см. (иначе може да доведе до забавяне на раждането)

Противопоказания:

  • Отказ от страна на родилката след запознаване с метода на упойката

  • Медицински показания – по преценка на анестезиолога: нарушения на съсирването на кръвта, инфекции на мястото на убождането и др.

Спинална упойка: при секцио: не се усещат крайниците, жената е в съзнание

Въпроси от присъстващите на лекцията:

  • Ражда се на гадно и на жадно (и заради упойките, лекарствата и др.)

  • Напъване: поема се дълбоко въздух, задържа се, главата се държи приведена към гърдите, издишване. СЪС ЗАТВОРЕНИ ОЧИ!

  • Дишане: вдишва е през носа. Ако се вдиша през устата, лигавицата изсъхва още повече и се получава хипервентилация, преумора. Затова: ВДИШВА СЕ ПРЕЗ НОСА, ИЗДИШВА СЕ ПРЕЗ УСТАТА.

  • Разрешено ли е движение през първия период на раждането?: Раждането започва с пукането на околоплодния мехур. При изтичането на водите ВЕДНАГА се отива в болницата. Там се прави клизма и ако няма разкритие, жената може да се движи и така се подпомага слизането на бебето. Ако има показване на главичката – не се разрешава движение – опасно е за бебето!!!

***

Представяне на продукти – CSC Pharmaceutical

Всички продукти стават за бременни и кърмещи!

ФЕМИНЕЛЛА ВАГИ С (с витамин С)

  • Нормална стойност на вагинално Ph: 3,7 – 4,3

  • Над 4,3 Ph: алкална среда: дискомфорт, течение, без болка, без парене, без сърбеж, липсват лактобацили (последното не е хубаво)

  • Таблетката подкислява и нормализира средата, появават се лактобацили, които възпроизвеждат млечната киселина (т.е. организмът сам я „прави“, а не както някои други лекарства, да се внася изкуствено)

  • НЕ се прилага при: болка, парене, сърбеж, възпаление, защото би засилило дразненето!

  • Курс на лечение: 6 таблетки/месечно

СЕБОДЕРМ (шампоан: за окосмените части на тялото и лосион – за неокосмените)

Индикации:

  • Себореен дерматит

  • Атопичен дерматит

  • Памперс дерматит

  • Кел (при новородени)

Няма възрастови ограничения

ТАНТУМ ВЕРДЕ – за болно и възпалено гърло – над 6 годишна възраст!!!

  • Таблетки с различен вкус

  • Разтвор за гаргара, жабурене, също при кървящи венци (разрежда се с вода!)

  • Спрей

  • НОВО: спрей форте (по-концентриран, за по-тежки състояния)

ТАНТУМ РОЗА

  • При възпаление и сърбеж

  • Прахчета: разтварят се във вода

  • Дамски душ: не се препоръчва при бременност!!! Подходящо за след раждане, но да са минали поне 3 дни!!!

БИОНЕКТ

  • На базата на хиалуронова киселина – за ранево лечение (при рани; не е за белези, а за рани)

  • Видове: крем, незалепващи тампони (марлени)

  • Подходящо и за: белези от секцио (веднага след операцията – тампони, после – мазане с крем) и упойка, изгаряния

АНАЛЕН: при възпаления и външни хемероиди

***

Представяне на ЛИБРА АГ (DHU)

Преходни функнционални нарушения при кърмачето (ужасно бързо говори и сменя слайдовете)

Leave a Comment