… I wish life had an “Undo” button…

Записки от някои лекции, организирани от сп. „9 месеца“ в град София

записа: зелено човече

Моля да ме извините, ако откриете грешки!

30.10.2008 г.

Нормално раждане. Обезболяване на раждането.

Д-р Даниела Савова

МЦ „Репродуктивно здраве“ www.ivf-bg.com

Бременност: 40 г.с. = 10 лунарни месеца = около 280 дни

Преносване: над 14 дни след термина

Термин = ПРМ (начало на последна редовна менструация) = 7 дни – 3 месеца (за 28 дневен цикъл)

Причини за настъпване на раждането:

• Контрактилни протеини на матката

• Хипертрофия (от интернет: Увеличение на орган или част от него в резултат на увеличени размери на съставляващите го клетки. на български език: Хипертрофия, на английски език: Hypertrophia, на латински език: Hypertrophia) на мускулните влакна, разтегливост на маточната мускулатура

• Хормонални: намаляване на прогестерона

• Дегенеративни процеси в плацентата

• Чувствителност на миометриума (от интернет: мускулният слой на стената на матката. Представлява масивен пласт от гладкомускулни снопчета, разположени в различна посока и разпределени в три слоя: външен (състои се от циркулярни и надлъжни мускулни влакна), среден (от циркулярни мускулни влакна) и вътрешен (от надлъжни мускулни влакна). на латински език: myometrium. на английски език: myometrium) към окситоцин

• Простагландини (от интернет: Група активни вещества, които имат важно значение за редица процеси в организма. на български език: Простагландин, на английски език: Prostaglandin, на латински език: Prostaglandinum) – медиатори на раждането – увеличават се

Предвестници на раждането:

• Облекчаване на областта под ребрената дъга, спускане на маточното дъно и натиск в областта на малкия таз

• Увеличаване на слузестото маточно течение

• Падане на запушалката

• Контракции

Как ще раждам?

• Определяне на начина: от акушер-гинеколог (АГ): нормално или оперативно

• Здравословно състояние, придружаващи заболявания

• Развитие и големина на плода (едър плод = показание за секцио)

• Оценка на костния таз – особености на костите:

  • Външна (тазомер) пелвиметрия (от интернет:Измерване на диаметрите на таза с определен уред, обикновено за нуждите на акушерогинекологичната практика и раждането. на български език: Пелвиметрия, на английски език: Pelvimetry, на латински език: Pelvimetria)

  • Вътрешна (вагинално туширане) пелвиметрия

• Оценка на мекия родилен канал: перинеум, влагалище, маточна шийка (твърда, ригидна (от интернет: нееластична))

Предлежания – позиции на бебето:

• Главично (96 %) - лице към нашия гръб, главата надолу

• Седалищно

• Напречно (показател за секцио – няма как да се роди нормално)

няколко статии по темата:

http://zadecata.com/sb/index.php?page=0_2_4

http://www.worldnn.com/serv/Document?Action=show&DocID=2130665977

http://www.moetobebe.net/-submod=22bebe_poziciq.htm

(с картинки!)

Седалищно предлежание: http://www.biberonbg.com/info/sedalishtno.htm

Периоди на раждането:

• Първи период: започва с маточни контракции. Маточната шийка омеква и се разширява. Активната фаза завършва с пълно разкритие – 10 см. (маточната шийка се скъсява и после се разширява – при първо раждане. При следващо раждане това става едновременно и затова като цяло тогава този етап е по-кратък)

• Втори период: изгонване (от пълно разкритие до раждането на бебето)

• Трети период: след раждането на бебето: раждане на плацентата

разни статии от интернет:

http://www.worldnn.com/serv/Document?Action=show&DocID=2130665977

http://www.ag-specialist.com/index.php?option=com_content&task=view&id=72&Itemid=12

Механизъм на раждането:

• Ангажиране на главата в малкия таз

• Спускане на главата в кунината на таза

• Флексия (от интернет: Сгъване. на български език: Флексия, на английски език: Flexion, на латински език: Flexio) на главата

• Вътрешна ротация на главата

• Дефлексия на главата

• Външна ротация

• Раждане на главата

• Раждане на тялото

Дирижирано раждане: водене на раждането със скъсяване на продължителността му и намаляване на болките (по принцип раждането продължава 10-12 часа при първескините и 7-9 часа при следващо раждане):

• Обезболяване

• Психическо и физическо състояние на родилката

• Следене на тоновете на бебето и на маточните контракции (на 40-45 сек. в края)

• Активно наблюдение на развитието на раждането

малко от интернет:

http://semeistvo.rozali.com/rajdane/p36.html

Обезболяване на раждането: болката е различна за различните жени (различен праг на болка)

Особености на родилната болка:

• Липсва точна локация („ниско долу“), усещане за напън и за ходене по голяма нужда

• Дифузност

• Неопределен характер

• Връзка с отрицателни емоции – страх, безпокойство, несигурност

Решение за обезболяване на раждането: взема се от водещия раждането, а при спешни състояния – от анестезиолога

Фактори за избор на обезболяване:

• Стадий на раждането – обезболяване може да се направи само при наличие на определени индикации

• Характер и сила на маточните контракции

• Състояние на долния маточен сегмент (шийката)

• Състояние и зрялост на плода

• Патологични отклонения при бременността

• Психо-емоционално и физическо състояние на родилката

Подготовка:

• Психо-физична нагласа и мотивация

• Фармакологични средства:

  • Опиати (лидол, морфин – самов краен случай, фентанил)

  • Спазмоаналгетици (аналгин, бусколизин)

  • Седативи (хлорпромазин)

  • Транквилизатори (за страха)

  • Сънотворни

  • Инхалационни (райски газ)

Епидурална анестезия: не намалява маточните контракции, само не се усеща болката. Ползва се във втория период на раждането (изгонването) чрез катетър в гръбначния стълб.

Индикации за епидурална упойка:

• Започнала родова дейност

• Много добра родова дейност, регулярни и хубави (силни) маточни контракции

• Изгладена маточна шийка

• Разкритие минимум 4-5 см. (иначе може да доведе до забавяне на раждането)

Противопоказания:

• Отказ от страна на родилката след запознаване с метода на упойката

• Медицински показания – по преценка на анестезиолога: нарушения на съсирването на кръвта, инфекции на мястото на убождането и др.

Спинална упойка: при секцио: не се усещат крайниците, жената е в съзнание

Въпроси от присъстващите на лекцията:

• Ражда се на гадно и на жадно (и заради упойките, лекарствата и др.)

• Напъване: поема се дълбоко въздух, задържа се, главата се държи приведена към гърдите, издишване. СЪС ЗАТВОРЕНИ ОЧИ!

• Дишане: вдишва е през носа. Ако се вдиша през устата, лигавицата изсъхва още повече и се получава хипервентилация, преумора. Затова: ВДИШВА СЕ ПРЕЗ НОСА, ИЗДИШВА СЕ ПРЕЗ УСТАТА.

• Разрешено ли е движение през първия период на раждането?: Раждането започва с пукането на околоплодния мехур. При изтичането на водите ВЕДНАГА се отива в болницата. Там се прави клизма и ако няма разкритие, жената може да се движи и така се подпомага слизането на бебето. Ако има показване на главичката – не се разрешава движение – опасно е за бебето!!!

***

Представяне на продукти – CSC Pharmaceutical

Всички продукти стават за бременни и кърмещи!

ФЕМИНЕЛЛА ВАГИ С (с витамин С)

• Нормална стойност на вагинално Ph: 3,7 – 4,3

• Над 4,3 Ph: алкална среда: дискомфорт, течение, без болка, без парене, без сърбеж, липсват лактобацили (последното не е хубаво)

• Таблетката подкислява и нормализира средата, появават се лактобацили, които възпроизвеждат млечната киселина (т.е. организмът сам я „прави“, а не както някои други лекарства, да се внася изкуствено)

• НЕ се прилага при: болка, парене, сърбеж, възпаление, защото би засилило дразненето!

• Курс на лечение: 6 таблетки/месечно

СЕБОДЕРМ (шампоан: за окосмените части на тялото и лосион – за неокосмените)

Индикации:

• Себореен дерматит

• Атопичен дерматит

• Памперс дерматит

• Кел (при новородени)

Няма възрастови ограничения

ТАНТУМ ВЕРДЕ – за болно и възпалено гърло – над 6 годишна възраст!!!

• Таблетки с различен вкус

• Разтвор за гаргара, жабурене, също при кървящи венци (разрежда се с вода!)

• Спрей

• НОВО: спрей форте (по-концентриран, за по-тежки състояния)

ТАНТУМ РОЗА

• При възпаление и сърбеж

• Прахчета: разтварят се във вода

• Дамски душ: не се препоръчва при бременност!!! Подходящо за след раждане, но да са минали поне 3 дни!!!

БИОНЕКТ

• На базата на хиалуронова киселина – за ранево лечение (при рани; не е за белези, а за рани)

• Видове: крем, незалепващи тампони (марлени)

• Подходящо и за: белези от секцио (веднага след операцията – тампони, после – мазане с крем) и упойка, изгаряния

АНАЛЕН: при възпаления и външни хемероиди

***

Представяне на ЛИБРА АГ (DHU)

Преходни функнционални нарушения при кърмачето (ужасно бързо говори и сменя слайдовете)

Записки от някои лекции, организирани от сп. „9 месеца“ в град София

записа: зелено човече

Моля да ме извините, ако откриете грешки!

23.10.2008 г.

Закаляване

Емилия Казълова

Закаляването не следва да се самоцел, а трябва да се съобрази с бебето:

• Вид раждане

• Доносеност

• Инфекции

• Особености на родителите и местния климат

Фактори:

• Въздух

• Вода

• Слънце

ВЪЗДУХЪТ

Първата среща на бебето със света. Преход от температура 37,4 градуса към 22 градуса, навън е мокро, студено, много светло и мнооого тихо за бебето. В този смисъл въобще не е нужно да се пази тишина за бебето

Да не забравяме, че бебето се охлажда лесно. Затова трябва да поддържаме температура в стаята му 20-22 градуса (през първите два месеца – денонощно!). През зимата това е осъществимо, но през лятото е доста трудно без климатик, който от своя страна е вреден за бебето.

Спане през зимата: дрешки:

• Боди с дълъг ръкав

• Комплект горни дрешки с дълъг ръкав

• Терлички или буйки, защото бебешките крайници са студени

• Завивка

Ако на бебето му е студено: не се облича с още дрехи, а се завива с допълнителна пелена или одеало, напр. от полар. Може и да се „повие“ с пелената/одеалото.

Как да познаем, че на бебето му е студено:

• Пипаме нослето

• Пипаме телцето (гърди и коремче)

• Може да е неспокойно

Първо извеждане за зимно бебе:

• След двадесетия ден

• Обличане: като за навън:

• дрехите, с които е в къщи + още 1 (напр. жилетка)

• увиване в одеало/чувалче/грейка

• дебела шапка (ВНИМАНИЕ: шапките са само за разходки/излизане, в къщи с шапка не се стои!)
  —————–
  и изнасяме бебето за 5 минутки на терасата

• На следващия ден: за 10 минутки по същата процедура

• На по-следващия ден: за 15 минутки и т.н.

• Когато достигнем 25-30 минутки, слагаме бебето в количката, загънато добре, и можем да излезем навън.

Условия за извеждане през зимата:

• Да не вали сняг

• Да няма дъжд

• Да няма мъгла

• Да е над нула градуса (след 3-4 месеца: може до - 5 градуса)

• Ако има тих сняг (без вятър или буря), можем да сложим бебето (облечено като за навън) в количката и вместо на разходка, да го оставим на спи на терасата на чист въздух.

Овлажнител в стаята: особено при отопление с парно е много добре да има. Следва да се поддържа влажност 50-70 %, добре е да имаме влагомер. Ако нямаме овлажнител, особено вечер да се слага мокра кърпа или купичка с вода върху радиатора.

Проветряване на стаята: на всеки три часа. Бебето може да е в стаята по време на проветряването, но да не е близо до прозорец/врата.

Пране: в стаята на бебето НЕ се суши пране!!! Причини:

• Висока влажност

• Изпарения от препаратите

Температура на въздуха: след третия - четвъртия месец може да се намали температурата за спане до 18 градуса. Добре е бебето вече да спи в чувалче, защото повече се движи – да сме сигурни, че няма да се отгъва. Чувалчето може да е без ръкави.

Климатик:

• За отопление - няма проблеми

• За охлаждане (лятото) - не е добре, освен ако осигурим съвсем малка амплитуда между температурата в стаята и навън (което обезсмисля климатика). Най-добре е, ако може да се включи в съседна стая. (споменаха и нещо за бактерии от климатика, но не разбрах връзката)

Ежедневни разходки: много са важни за бебето, аерацията е много полезна.

• През зимата: по обед

• През лятото: рано сутрин и следобед. Над 30 градуса по-добре да не се излиза с бебето, освен ако не е под дървета на сянка.

Бележка за тъканите:

• Вълна: само в памучен калъф (дразни кожата)

• Памук: идеален за лятото, държи хладно

Къпане: особено през зимата: поне 3-4 градуса по-висока температура от обичайно поддържаната през денонощието. Освен това в началото самата процедура обикновено отнема повече време… След къпане местим бебето в другата стая и проветряваме. Може дори в коридора или в банята (ако не е ползвана скоро) да го изведем, ако нямаме друга стая.

ВОДАТА

Закаляването с вода започва по-късно, от трети – четвърти месец.

Нормална температура за къпане през зимата: 37 градуса

Закаляване при къпане: на всеки две седмици температурата на водата за къпане се намалява с по 1 градус. Спираме намаляването на температурата на водата, когато бебето започне да плаче и да отказва къпането. Тогава се връщаме към обичайната (в началото) температура на водата, а с вече достигнатата температура (при намаляването на градусите) правим оливане след банята.

Преди къпане: добре е да се остави бебето голо за малко, да поритка

Обтривания: правят се с влажна хавлиена кърпа. Стават и за подготовка за море. Започва се с ръцете и краката, след 3 – 4 дни се обтрива и коремчето, след още 3 – 4 дни: и гръбчето. Може да се започне след шестмесечна възраст. Температурата в стаята в началото е като за къпане и на всеки 3 - 4 дни се намалява с по 21 градуса до достигане на 28 градуса. Обтриването не е свързано с къпането, прави се когато ни е удобно.

ВНИМАНИЕ! Обтриванията се правят задължително при затворени врати и прозорци, за да не става течение. Ако детето настръхне, изсушаваме кожата със суха кърпа.

Солени бани: това НЕ са закалителни,а лечебни процедури. Прилагат се след три – четиримесечна възраст при наличие на наченки на рахит.

• Симптоми: обилно потене на тила и на темето при сън.

• Процедура: 1 – 2 с. л. морска сол се сипва в топла вода и оставяме бебето във водата за 7 – 8 минути, след което къпем бебето. Обикновено се правят 10 дни поред. Ако има ефект, след 20 дни може да се повтори цикълът.

СЛЪНЦЕТО е и полезно, и вредно!!!

Бебето НЕ се излага директно на слънце, защото кожата му е много нежна. Може да се оголят ръчичките и крачетата, но не и да се остави чисто голо бебето на слънце. Това важи до около двегодишна възраст!

Бебешката кожа е много нежна, затова през лятото винаги трябва да слагаме слънцезащитен крем. Ако сме в града, да не слагаме чак най-високия фактор.

Ако бебето вече седи, задължително да има шапка на главата или главата да е на сянка: под чадър или гюрук.

На море: най-добре след навършването на една година… или поне шест месеца! НО! На плаж: само сутрин и бебето да не е чисто голо (потник + гащички), защото дори и под чадъра влиза слънце. Максимум 2 – 3 часа на ден. Да не се забравя, че самата промяна на обстановката влияе на бебето.

Спане на плажа: НЕ! Много е изтощително (вкл. и за възрастни).

Плаж следобед: слънцето е добре, но излиза бриз (вид вятър) и може по-лесно да се разболее бебето.

На планина: ако бебето е малко за специална планинарска раница, по-добре да е в слинг, отколкото в кенгуру. Все пак бебето да е над три месеца. Лицето да е намазано добре със слънцезащитен крем.

До каква височина може да се води бебе на планина: зависи от детето, има случай на три месечно на Мальовица

МАСАЖ, ГИМНАСТИКА: това е тема на специална лекция, задължително следва да има показно.

Въпроси към лектора от присъстващите:

• Зимна разходка: по-добре количка, отколкото кенгуру (кенгуру – след 1 – 2 месечна възраст), защото бебето е по-добре защитено, и в кенгуруто може да му е студено, а и крачетата са неподвижни..

• Транспорт на голямо разстояние: няма проблеми за: кола (столчето за кола е задължително), автобус, влак, самолет (консултация с лекар – може да има проблем с ушите – индивидуално е)

***

Представяне на продукти – Панадол бебе – сироп и свещички

• Без рецепта за бебета над 2 месеца

• При лека и средна болка, както и при температура

• Трудно се предозира (за да е проблем, дозата трябва да е надвишена над 10 ПЪТИ)

• Съдържа парацетамол

• В България е от 17 години

• Използване при температура:

• Остри вирусни инфекции (ОВИ)

• Инфекции на дихателните пътища

• При постваксинална реакция

• Използване при болка:

• Никнене на зъби: максимум 3-4 дни!

• Дозировка:

• 15 мг. парацетамол за 1 кг. живо тегло

• В опаковката има специална мерителна пипета (в мл.)

• В опаковката има специална табличка с готови изчисления на количествата

• Субдозиране (даване на по-малка доза): тогава лекарстово няма как да подейства

• Да се четат листовките, особено при необходимост от прием и на други лекарства!

• ВНИМАНИЕ! Температурата спада БАВНО, защото така е по-безопасно! Да не се бърза с нова доза, ефект има. Втора доза най-рано след 4 часа! Да не се очаква моментален ефект!

• Свещички (супозитории) – особено ефективни при повръщане

• Бейби – 125 мг. - от 3 месеца до 3 години, максимум 20 кг.

• Джуниър – 250 мг. - над 3 години

• Има и Панадол за възрастни, може да се ползва от бременни

***

Представяне на училище за бременни Аз, Ти, То: www.aztito.com

Емилия Казълова, ГСМ: 0887 613231

***

Презентация на Philips AVENT – мини лекция за кърменето

Устройство на гърда (мастна и жлезиста тъкан)

Механизъм на сукането:

• Вакуум-сила: равносилна на 200 мм. живачен стълб!

• Захапване на зърното

• Хапане (стискане) на гърдата с венци и бузки

• Дърпане

• Почивка – необходима е за бебето, освен това и резервоарчетата в гърдата междувременно се напълват отново

Колко е нормално да яде бебето на едно хранене:

• От първия до единадесетия ден: номер на деня * 10 мл.

• От единадесетия до тридесетия ден: средно 110 мл.

• След това количеството отново се увеличава

ВНИМАНИЕ! След нахранване се изцежда гърдата, от която бебето се е хранило (с малки паузи, имитиращи процеса на кърмене по-горе), за да се стимулира производството на мляко. Необходими са около 6 часа на гърда, за да се напълни отново. В този смисъл е добре гърдите да се редуват при кърмене.

Критични моменти (опастност от лактационна криза):

• Трета – шеста седмица след раждането

• Трети месец

• Седми месец

• Девети месец

Фактори за лактационната криза:

• Рязко нарастване на енергийните нужди на бебето

• Временен недостиг на кърма

• Притеснение и безпокойство на майката

Резултат: опасност от посягане към адаптирано мляко (АМ). Трябва да се стегнем, да се успокоим и да издържим до 10 дни максимум и да дадем шанс на гърдата да започне да произвежда достатъчно кърма. Ако до момента сме доизцеждали, има шанс това да стане по-бързо.

ПОМПАТА:

• Ползва се с една ръка

• Създава налягане, все едно че суче бебето (бебе: 200-220 mm Hg; помпа: 210 mm Hg)

• Какво да правим с изцеденото мляко?

• Хвърляне

• Събиране: във фризер или камера. Може да се съхранява до 3 месеца. Да не се забравя да се надписва добре всяко контейнерче!

• Размразяване: на водна баня, максимална температура: 40 – 50 градуса, защото на 60 градуса белтъкът коагулира!!!

• Ползване на контейнерчетата:

• За кърма

• За хранене (вместо шише)

• За съхранение на дребни неща стерилни, напр. Залъгалка при разходка или пътуване

• За храна при захранване.

ОВЛАЖНЯВАЩ КРЕМ ЗА ЗЪРНА:

• Не се отмива

• Преди раждането: един месец преди раждането – сутрин и вечер

• След раждането: върху гърдата, от която е кърмено (не разбрах преди или след)

СТЕРИЛИЗАТОР:

Миене = течаща вода + препарат (за всичко, което ще попада в устата на бебето)

През първите шест месеца имунната система на бебето е слаба. Затова миене + стерилизация

Видове стерилизация:

• Химическа: винаги остава съмнение дали е добре изплакнато

• Парна: извършва се на 100 градуса. Убива повечето бактерии и е по-безопасна от химическата.

Видове стерилизатори на AVENT:

• Електрически: максимум 8 минути от завирането на водата (около 15 минути всичко)

• За микровълнова: минимум 2 минути, максимум 6 минути

Бележки за употребата на стерилизатора:

• Стерилизаторите имат специална решетка, която поема много детайли

• Биберонът трябва да се разхлаби от ринга!

• Капачките се поставят върху специални стърчащи поставки

• Има щипка за хващане на вече стерилизирани неща (която щипка също следва да се стерилизира сама по себе си)

Въпроси:

• Смяна на бебероните AVENT: достатъчно е да се сменят според възрастта.

• Смяна на шишетата AVENT: не е необходима, само ако се надраскат!

Записки от някои лекции, организирани от сп. „9 месеца“ в град София

записа: зелено човече

Моля да ме извините, ако откриете грешки!

16.10.2008 г.

Двигателно развитие на кърмачето

д-р Иван Чавдаров, д.м.

(http://www.cpcentresof-bg.com/bg/TheHospital/director.html)

Потребител във форума на БГ-МАММА: Ivan Chavdarov (Може да ме откриете на мобилен 0889 634 252 от 09,00 до 17,00 в делнични дни. Ако не вдигна веднага, опитайте пак, понеже често съм в срещи и съвещания, като го изключвам за кратко.)

още по темата – разни статии от интернет – извън лекцията:

http://www.biberonbg.com/specialisti/dvigatelno_razvitie.htm

http://www.bg-mamma.com/site/content/view/876/51/

http://www.biberonbg.com/specialisti/bdr.htm

http://www.az-jenata.com/index.php?page=article&aid=278

Двигателен модел на кърмачето

Кърмачето НЕ е умален възрастен. То се бори с гравитацията, като междувременно нервната му система не е доразвита.

Фактори:

• Примитивни рефлекси и механизми – изчезват между трети и пети месец. Ако не изчезнат, това е проблем – ще пречат на изправянето

• Равновесни реакции

• Равнини

• Център на тежестта

• Вътрешна потребност за движение

• Моторна опитност

• Ориентация в пространството – в този смисъл лапането на пръста е полезно – детето се научава как да „уцели“ устата си, къде се намира тя.

• Схема на тялото

• Мускулна дейност, посоки

• Timing, т.е. различните умения се развиват в различни срокове. Да не се бърза! Да не се насилва! Сядане: след деветия месец! Да не се бърза да се слага детето седнало!

• Стъпала на двигателното развитие – има много различни схеми, т.е. не бива да се притесняваме от разликите

(тук лекторът каза, че той се придържа към една схема, която ще ни представи, но не можах да запомня как точно се казва схемата, на кой лекар е)

Примерна схема:

• Първи до трети месец:

• Свиване на крайниците

• Разгъване на тялото

• Лакътна опора в края на третия месец – с отворени ръце

• Преодолява се гравитацията

• Контрол на главата

• Преместване на центъра на тежестта назад

• Трети до шести месец:

• Четири месеца и половина: единична лакътна опора с опити за хващане

• „Поза на плувеца“

• Шести месец – дланна опора – хубаво избутване назад

• Седми до тринадесети месец:

• Тук вече има го-големи разлики в месеците, които са дадени ориентировъчно, и реалните месеци, в които бебето може да прави посочените неща

• Седем месеца и половина: Избутване назад в четириопорен стоеж (на четири крака)

• Девет месеца: самостоятелно сядане

• Девет месеца и половина – десет месеца и половина: лазене

• Изправяне с опора – преграда

• Прав стоеж с опора, движение с опора

• Подготовка за ходене

(не можах да запиша до края, съжалявам)

Завъртане:

• Четири месеца и половина – пет месеца: завъртане от поза по гръб към поза по корем

• Шести – седми месец – пълно завъртане

Схема на развитие: ако не се спази, търси се консултация със специалист:

• Месец и половина: предметна опора

• Втори месец: държи главата изправена

• Трети месец: симетрична лакътна опора

• Четири месеца и половина: единична лакътна опора, посяга на 120 градуса

• Шести месец: дланна опора

• Седем месеца и половина: четириопорен стоеж

Схема на развитие: нормално е да има разлики:

• Девет месеца: лазене, стоеж на колене, изправяне по вертикала

• Десет месеца и половина: странично ходене, лазене по вертикала

• Дванадесет месеца: мечешко ходене

Стимулиране на двигателното развитие:

• Носене, повдигане, транспорт

• Масаж

• Позициониране

• Пасивни движения

• Предизвикани движения

Носене: препоръчва се в кенгуру. Детето усеща емоциите и притесненията на майката и бащата, но най-вече НА МАЙКАТА!

• До три месеца: лицето на бебето да е към нас, задължително с подпора на главата

• След три месеца: вече може и с лице напред – маха се опората за главата. Така е по-интересно за бебето

• Продължително носене: няма проблеми и опасност за таза и крачетата на бебето. Близостта до майката е много полезна.

Повдигане: плавно и внимателно. Завърта се бебето настрани и тогава се вдига, като се пази главичката! Ако бебето се вдигне директно както е от позиция по гръб, това е опасно за главата. Затова първо се завърта настрани и тогава се повдига.

Транспорт: столче за кола

Позициониране:

• По време на хранене – да не виси главата на бебето – така преглъщането е много трудно (тук ни накараха да опънем глава назад и да преглътнем, наистина е трудно). Главата трябва да е на линията на трупа.

• След десетия ден бебето трябва да се слага често по корем, за да се учи да преодолява гравитацията. Важно е това да става САМО когато бебето е будно, колкото издържи – толкова.

• До девети месец да се избягва да се слага бебето „да седи“ (седнало)

• Да се дават по малко играчки на един път. Например даваме по две на ден, на другия ден – други две и т.н. Като ни свършат играчките, пак вадим първите две и почваме отначало.

Пасивни движения, напр. кръстосване на ръцете и крачетата:

• Да не се насилва бебето

• Леко и плавно

Предизвикани движения: ползват се САМО за диагностика!!! Примери за пасивни движения: да се бутне нарочно детето, за да се учи да пада (?!? кой би направил нещо такова на детето си… но явно има и такива – бележката е моя). Също така да се подхвърля бебето във въздуха – вестибуларният му апарат тепърва се развива!!!! Може само да се стимулира бебето да се движи само.

Методологични грешки:

• Неправилно позициониране:

• Предимно лежане по гръб след четиринадесетия ден

• Седеж преди шест месечна възраст

• Неправилно носене:

• Придържане на главата след третия месец

• Придържане на трупа след седем и половина месечна възраст

• Помощни уреди – проходилка – вредна е!!! Изкривява усещането за център на тежестта

Въпроси:

• Бънджи: може – след шестия месец

• Юздички: до прохождането – да не падне детето. Да са хлабави и няма проблеми.

• Възглавница: не е нужна, може само нещо съвсееееееем тънко.

Кърмачета в риск за двигателни отклонения:

• Недоносеност (извадка от мнение на лектора в тема в БГ-МАММА 1. Недоносените новородени попадат в рискова група за евентуални двигателни проблеми, като степента на риска се определя чрез невро-кинезиологична диагностика. 2. Трябва да правите разлика между календарна и коригирана възраст - коригираната възраст представлява реалната невро-моторна възраст, смятана от вероятния термин на раждане, който не е бил достигнат.)

• Незрялост: доносено бебе, но с по-малко тегло

• Асфиксия: гледа се в епикризата показател Angarp за първата минута (1′): ако е по-малък от 5 (определение от интернет: Процес на задушаване. Най-честата причина за асфиксия е попадане на чуждо тяло в дихателните пътища – храна и др. на български език: Асфиксия, на английски език: Asphyxia, на латински език: Asphyxia)

• Многоплодна бременност

Белези за отклонения:

• Асиметрия на движенията (симетрия ляво – дясно): трябва да се сменя позицията на бебето спрямо светлината, защото това влияе на движенията до четвърти месец

• Нарушения на мускулния тонус

• Изпъване назад след третия месец

• Отпуснато висене в ръцете ни след четвъртия-петия месец

• Забавяне на двигателните стъпала

• Главата изостава от линията на трупа след третия месец

• Не фиксира, не следи след третия месец

• Стряскания след четири месеца и половина

• Липсва дланна опора след шестия месец

• Липсва седене след деветия месец

• Неправилни пози

Въпроси от публиката на лекцията:

• Кошче: добро е за малко дете, има форма на утроба

• С кенгуру на планина: няма проблем

• Кош за кола: да се гледа да може да се сменя ъгълът: за „сядане“ едва след три месеца! Ако ъгълът е прав (стръмен), значи не става за малко бебе – да се търси спесиално да става за лежане. Над шест – осем месеца вече бебето има контрол на главата и може да „посяда“

• Ортопедична ваничка: не е нужна. До третия месец родителите държат бебето, после то си лежи и т.н.

• Възглавница: обиколката на главата на бебето е колкото раменния пояс, т.е. не е нужна възглавница. Ако главата е по-малка, може до 1-2 см. възглавничка.

• Кенгуру: доколкото можем да носим детето в него, няма проблеми да го ползваме. До една година бебето е част от майката и я усеща много силно. В този смисъл е по-добро от количката, ако има физическата възможност майката да го носи.

• Активна гимнастика: по-добре да не е само за лежане по гръб. Ако има и „за отдолу“, е супер.

• Изкривяване на крачетата – можем ли да го „предизвикаме“ с действията си?: От кенгуру и памперси – не. Ако има такова изкривяване, следва да се консултираме с ОРТОПЕД, защото често педиатрите не са достатъчно подготвени!!!

***

Разни бележки от представянето на продукти:

• хомеопатично лекарство за колики – Ентерокинд на DHU (производител)

• първи зъбки – на 6 месеца

• брой зъбки = брой месеци – 4

• хомеопатичен препарат при никнене на зъбки - Дентокинд на DHU (производител)

• хомеопатично за бременни при ниско кръвно – Вивотон С

• хомеопатично за бременни при киселини – Иберогаст